MEBO在基层医院应用中的问题分析

目的：分析MEBO在基层医院疗效不佳的原因。方法：通过在同一批烧伤病人身上运用同样的MEBO治疗,先后得到不同疗效的分析,揭示基层医院再生医疗技术治疗效果不佳的真正原因。结果：本组18例基层医院MEBO治疗疗效不佳的病人,在我院使用同样药物治疗后全部治愈,效果良好,瘢痕形成小,近远期随访满意。结论：对较小面积Ⅱ度以内的烧伤,只要使用方法得当,基层医院同样可以取得较好效果。     

2018-2020年凉山彝族地区某医院细菌耐药性监测分析

目的 了解凉山彝族地区细菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集凉山彝族自治州第一人民医院2018年1月1日-2020年12月31日临床分离的病原菌,采用全自动微生物鉴定及药敏系统对其进行鉴定及药敏试验,所有实验数据用WHONET5.6软件进行分析。结果 该院2018-2020年共分离出病原菌8 479株,其中革兰氏阴性菌5 509株,占64.97%,革兰氏阳性菌2 970株,占35.03%。分离出革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(974株),其对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、达托霉素的敏感度较高,但对青霉素、氨苄西林耐药性较高,同时检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)336株。检出革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主(1 894株),其对头孢唑林、头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶等抗生素的耐药性均大于60%,对替加环素敏感,耐药性仅为0.16%,对亚胺培南、美罗培南、厄他培南均有不同程度耐药。检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌共1 071株(57.92%),检出产ESBLs的肺炎克雷伯菌272株(32.27%)。结论 相比2015-2017年该院耐药菌监测数据,该院2018-2020年临床检出耐药菌有所变化,但耐药问题仍然严峻,应进一步合理使用抗菌药物、加强细菌耐药监测、严格实行隔离消毒等措施。     

西昌市城区3~14岁儿童身高状况分析

目的 分析西昌市城区儿童身高的特点,为当地儿童健康发展提供参考。方法 2018年4-5月采用分层整群抽样法以西昌市城区19所学校3~14岁儿童作为研究对象。按照《中国儿童生长标准与生长曲线》的要求,统一测量儿童身高,并使用SPSS22.0软件进行数据分析。结果 西昌市城区的儿童中汉族男生3~6岁及9~11岁、彝族男生3~7岁及10~11岁、汉族女生3~7岁及9~10岁、彝族女生3~10岁的身高均高于全国标准(P<0.05);学龄前期男生汉族儿童身高高于彝族(P<0.05);在学龄期与青春期彝汉两个民族身高差异无统计学意义(P>0.05);男生身高在各年龄段均高于女生身高(P<0.05)。结论 西昌市儿童身高普遍高于全国标准身高,家长应重视身高在儿童生长发育中的作用。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗膀胱尿道结石

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗膀胱尿道结石的方法、效果及安全性。方法对56例膀胱尿道结石患者采用URSL治疗。结果55例碎石成功，成功率为98．2％。手术时间5～170min，平均28min。术后住院1～5天，平均1.5天。结论以膀胱镜鞘作通道，采用URSL治疗膀胱尿道结石安全、有效、省时、损伤小、痛苦少、术后恢复快。     

B超在孕早期的临床诊断价值分析

目的探讨分析B超在孕早期的临床诊断价值。方法回顾性分析近年来649例临床诊断为早孕的妇女行腹部B超检查,必要者给予经阴道超声检查,对B超在孕早期的诊断价值进行分析。结果正常妊娠593例(91.4%),异常妊娠61例(9.4%),其中流血47例(7.2%),异位妊娠4例(0.6%),胚胎停育10例(1.5%)。未孕2例(0.3%),B超诊断的符合率为99.1%(643/649)。结论早孕期B超检查对于早期观察胚胎的结构有着不可替代的诊断价值,B超监控对早期发现胚胎问题,异常妊娠、有着极高的诊断价值,对提高出生人口素质及减少产妇不必要的经济、精神负担都有着重要意义。     

凉山地区彝族2型糖尿病患者焦虑和抑郁状态及影响因素分析

目的 调查凉山地区彝族2型糖尿病患者的焦虑和抑郁状态及影响因素.方法 选择凉山一院入院治疗的168例彝族2型糖尿病患者及186例汉族2型糖尿病患者进行病例对照研究,并采用自设的基本情况问卷、抑郁自评量表( SDS)、焦虑自评量表(SAS)测量研究对象的心理健康状况,通过t检验、Logistic回归分析等对相关因素进行分析.结果 彝族患者组43.45％合并抑郁状态,34.35％的患者合并焦虑状态,均高于汉族患者组(38.93％与29.26％)(P＜0.05,P＜0.05),而且彝族患者组合并中重度抑郁及焦虑状态患者的比例明显高于汉族患者组.结论 加强凉山彝族地区彝族糖尿病患者的糖尿病健康教育及心理健康状况的干预是必要的,尤其是年龄大,并发症多,文化水平低及经济水平差的彝族糖尿病患者.     

Tenofovir gel for HIV prevention for women: Perspectives of Key Opinion Leaders from India

ObjectivesCountry decision-making regarding adoption of new health technologies is a lengthy process that is informed by scientific, public health, and policy analyses. Key Opinion Leaders (KOLs), who include a range of influential individuals (e.g., Ministry of Health officials, leaders of medical and pharmacy associations, civil society representatives, donors), play a critical role in country decision-making around adoption and availability of new HIV-prevention tools. Their perspectives can shape public opinion and influence policy, programming, and procurement decisions.MethodsIn-depth face-to-face interviews with a dozen purposefully selected national KOLs in India were conducted to gain their perspectives around ARV-based prevention for women, focusing on microbicides in general and tenofovir vaginal gel specifically. Theme-based content emerged and was analyzed using ATLAS.ti software.ResultsWhile generally supportive, KOLs expressed caveats regarding the role tenofovir gel might play in the overall HIV-prevention program. Key outstanding issues that would need to be addressed include product effectiveness, potential for resistance, product cost, feasibility of HIV testing and re-testing, and effective targeting of key populations for public health impact.ConclusionsAs new HIV-prevention technologies advance through clinical trials, there is a concomitant necessity to engage in policy analysis exercises. Formative research with stakeholders early in the process is an important yet often overlooked step. The potential role that the tenofovir gel could play in India will depend in large part on epidemiological, public health, and economic factors. Understanding target populations' perspectives on the product will also be critical for its successful introduction.     

肺癌359例分析

目的了解各种类型肺癌发病年龄及患病高峰。方法对2003~2006年收治的359例明确诊断肺癌患者的发病年龄及男女比例进行分析。结果肺癌患者男女比例为3.5∶1,在鳞癌高达11∶1。鳞癌患者占全部肺癌的53%。结论男性患病率明显高于女性,在鳞癌特别突出。鳞癌是最常见的肺癌。鳞癌患者发病年龄明显高于小细胞肺癌和腺癌。     

西昌市社区美沙酮维持治疗病人保持治疗影响因素的前瞻性研究

目的对四川省西昌市社区美沙酮维持治疗(MMT)病人长期保持治疗的影响因素进行分析。方法应用前瞻性队列研究的方法,对280名2004年入组治疗病人进行为期6年的随访。采用Log-rank法、Cox比例风险模型等方法,对可能影响治疗保持的人口学特征、既往毒品滥用及治疗情况等因素进行分析。结果 280名研究对象随访期间治疗剂量为(56.7±34.6)毫克/天,治疗保持率为39.6%。不同性别、年龄、职业、居住状况、生活来源、家人关系、首次吸毒年龄、毒品滥用时间、是否注射、是否共针及不同居住地的研究对象,在治疗保持方面的差异无统计学意义。低、中、高剂量组保持率分别为9.1%、36.7%和65.7%(P<0.000 1);尿检阳性率10%及以下、11%-20%、20%以上的保持率分别为47.6%、43.9%和6.0%(P<0.000 1);有无家人也接受MMT的保持率分别为59.4%和33.2%(P<0.000 1)。Cox比例风险模型多因素分析结果显示,治疗剂量高(HR=0.15,P=0.002)、有家人接受MMT治疗(HR=0.61,P=0.024)的研究对象,退出治疗的风险低;尿检阳性率高(HR=2.83,P<0.000 1)者更容易退出治疗。结论高治疗剂量、偷吸毒品及有家人一同治疗等治疗特征,对长期治疗情况有较大影响。因此,通过改善MMT服务质量,提高治疗剂量、减少治疗期间偷吸毒品以降低病人退出治疗的风险,应成为MMT门诊的工作重点。     

甘露醇治疗脑外伤致急性肾损伤及阿魏酸钠的治疗作用研究

目的研究甘露醇治疗脑外伤引发的急性肾损伤（AKI）及阿魏酸钠对此的治疗作用。方法选择2010年8月至2014年2月医院需要使用甘露醇治疗的脑外伤患者256例,随机分为两组,高剂量组给予甘露醇150-200 g/d,低剂量组给予75-150 g/d,连续7 d,观察肾功能指标的变化。将发生急性肾功能损害的患者再随机分为两组,在常规对症治疗（常规对照组）基础上,阿魏酸钠组加用阿魏酸钠30 mg静脉滴注,连续10 d,观察AKI的发生率及治疗总有效率。结果在甘露醇治疗过程中,高剂量组AKI发生率为49.22%,明显高于低剂量组的24.22%（P〈0.05）;AKI患者经对症治疗后肌酐、尿素及胱抑素C水平均较治疗前明显下降（P〈0.05）,且阿魏酸钠组较常规对照组下降更明显（P〈0.05）;AKI患者的治疗总有效率均较高,阿魏酸钠组为97.87%,高于常规对照组的91.49%（P〈0.05）;甘露醇高剂量组不良反应发生率为13.28%,明显高于低剂量组的3.13%（P〈0.05）,而在AKI治疗过程中未发现明显不良反应。结论高剂量甘露醇治疗脑外伤致AIK及其他不良反应的发生率明显高于低剂量甘露醇,阿魏酸钠联合常规治疗能提高AIK的治疗总有效率,改善脑外伤患者预后,且无明显不良反应,值得临床推广。